Le traitement au laser des varices sans chirurgie est la méthode d'intervention chirurgicale la plus avancée technologiquement, la moins invasive et la plus efficace pour les varices.
Le but de l'intervention est l'effet thermique du faisceau laser à travers le guide de lumière sur la paroi de la veine affectée, ce qui conduit à la guérison et à l'arrêt de la progression des varices.
L'effet du traitement au laser se manifeste non seulement dans les premiers stades des varices, mais également lors du développement d'ulcères trophiques veineux. La chirurgie au laser des varices est réalisée par ponction du vaisseau avec une aiguille sous contrôle échographique. Aucune coupe requise. Un guide de lumière spécial est inséré dans la veine variqueuse, après quoi un anesthésique local est injecté autour du guide de lumière et le guide de lumière est connecté à un appareil laser.
Ensuite, le guide de lumière est connecté à un dispositif spécial d'extraction automatique, l'énergie lumineuse est fournie qui coagule la varice en agissant sur les parois vasculaires.
Soulagement de la douleur lors d'une opération au laser pour les varices grâce à la technologie ITA – pas de douleur ni d'ecchymose !
L'anesthésie unique avec une solution refroidie à l'aide d'une pompe est la dernière technologie en matière de soulagement de la douleur dans le traitement au laser des varices. L'anesthésie tumescente sur glace ITA (anesthésie tumescente sur glace) selon la méthode du Professeur Klein permet non seulement d'anesthésier complètement et définitivement la zone chirurgicale, mais également de soulager le patient des gros hématomes qui apparaissent après la pratique habituelle de l'anesthésie lors d'une intervention chirurgicale. Le froid et l'adrénaline provoquent des vasospasmes et réduisent les saignements du tissu sous-cutané. Au Centre Vasculaire Innovant, cette technologie a été perfectionnée.
La coagulation endoveineuse au laser est une procédure peu invasive et ne nécessite pas d'anesthésie générale. Des solutions faibles d'anesthésiques locaux (novocaïne ou lidocaïne) sont utilisées pour l'anesthésie. L'anesthésie commence par engourdir le site de ponction. C'est le seul endroit où le patient ressentira de la douleur. Le traitement direct des varices au laser sous anesthésie tumescente est absolument indolore.
Après avoir installé le guide de lumière dans la veine, le phlébologue réalise une infiltration particulière (anesthésie tumescente). Pour ce faire, un grand volume d'une solution anesthésique faible est utilisé, qui est introduit autour de la veine à l'aide d'un dispositif spécial - une pompe hydraulique. Il en résulte une infiltration étroite autour du tronc de la veine saphène, qui non seulement anesthésie la procédure, mais presse également la veine variqueuse contre le guide de lumière, assurant un contact étroit et éliminant le sang de la zone d'impact du laser.
Réhabilitation
La période postopératoire d'une phlébectomie des veines des membres inférieurs dure en moyenne environ 6 mois. La rééducation commence lorsque le patient est transféré de la salle d'opération au service. Le patient est sous la surveillance de médecins pendant 7 à 14 jours. Cela est nécessaire pour fournir des soins médicaux en temps opportun en cas de complications précoces. Le moment du retrait des sutures dépend de leur emplacement. Si l'incision a été pratiquée dans la région de l'aine, les sutures sont retirées après 7 jours, si elles sont situées en dessous du genou - après 11 à 12 jours.
Pour réduire le risque de caillot sanguin, il est recommandé aux patients de porter des bas de contention ou des bandages élastiques pendant 1 mois après l'intervention chirurgicale. Avant de retirer les sutures, il est interdit de mouiller la zone opérée. La durée d'utilisation des vêtements de compression ou des bandages est déterminée individuellement. La durée est influencée par la gravité de l'affection et le volume de l'intervention chirurgicale. En moyenne, les bandages et les bas peuvent être retirés la nuit et un bain complet ou une douche peut être pris 1 mois après l'intervention chirurgicale. Pendant les 2-3 prochains mois, vous devez porter des vêtements de compression pendant la journée. Pendant cette période, il est strictement interdit de visiter les bains publics, le sauna, de surchauffer ou de se rafraîchir.
Pour soulager adéquatement la douleur pendant la période postopératoire, des analgésiques et des phlébotoniques sont prescrits. Durant les premiers jours de convalescence après phlébectomie, des agents antiplaquettaires et anticoagulants sont prescrits. Avec son aide, on prévient la thrombose, dont le risque augmente au cours de la période initiale de rééducation après une phlébectomie de la jambe.
L'apparition de bouffées de chaleur dans les jambes et d'une sensation de picotement est une réaction attendue du corps dans les premiers jours après une phlébectomie des veines des membres inférieurs. Ces symptômes sont associés à une accumulation de sang et à la formation d'œdèmes. Après quelques jours, les signes cliniques devraient disparaître. En cas d'augmentation de la température corporelle, d'augmentation de la douleur ou d'apparition d'autres symptômes pathologiques, il est recommandé de consulter immédiatement un médecin.
De retour à domicile, les médecins recommandent de suivre les recommandations suivantes, qui accéléreront la période postopératoire de phlébectomie :
- éviter une activité physique excessive;
- la visite de la piscine, le vélo et la marche en plein air sont autorisés ;
- il est important de choisir des chaussures confortables ;
- essayez de changer la position de votre corps toutes les 30 minutes : assis ou debout ;
- en position horizontale, essayez de lever vos jambes un peu plus haut ;
- éviter de boire des boissons alcoolisées et de fumer ;
- Évitez de manger des aliments gras, épicés, salés et épicés ;
- suivre une alimentation rationnelle et équilibrée.
Votre alimentation quotidienne comprend des aliments riches en fibres, en vitamines et minéraux sains. On les trouve dans les légumes frais, les fruits et les herbes. De plus, il est nécessaire de respecter le régime de consommation d'alcool. Il est recommandé de boire entre 1, 5 et 2 litres d’eau propre par jour.
Prendre rendez-vous
Physiothérapie
Un alitement strict n'est observé que pendant le séjour à l'hôpital. En moyenne, cette période dure entre 1 et 2 semaines. Ensuite, il est recommandé d’augmenter progressivement l’activité physique. Pour ce faire, il est nécessaire d'effectuer une extension et une flexion des jambes au niveau des articulations du genou, une rotation au niveau des tibias et des pieds. Ces exercices aident à prévenir le développement de congestions dans les membres inférieurs.
À partir du deuxième jour d'hospitalisation, le patient est chargé de suivre un complexe d'entraînement physique thérapeutique spécialement conçu. Comprend les exercices suivants :
- allongé sur le dos, faisant semblant de faire du vélo ;
- lever et abaisser les jambes droites ou pliées ;
- pliez et rapprochez vos genoux de votre poitrine ;
- rotation au niveau de l'articulation de la cheville ;
- effectuer l'exercice des ciseaux ;
- marcher alternativement sur les talons et sur la pointe des pieds.
Le respect régulier des recommandations médicales réduira considérablement le risque de développer des complications postopératoires. En plus de la thérapie par les exercices, le patient bénéficiera d'un cours de massage. Grâce à cela, la circulation sanguine est normalisée et le risque de thrombose est minimisé. De plus, la thérapie par l’exercice combinée au massage soulage l’enflure et la douleur. À l'avenir, une physiothérapie pourra être prescrite pour accélérer la période de récupération. Aide à activer les processus de régénération. En conséquence, la cicatrisation des sutures est accélérée et les cicatrices sont évitées. La thérapie magnétique et la thérapie à ultra haute fréquence sont prescrites comme méthodes de traitement physiothérapeutique pendant la période de récupération après une phlébectomie.
Produits à usage externe
Pour soulager la douleur, soulager la gravité du syndrome d'œdème et de l'inflammation après une phlébectomie, des onguents, crèmes ou gels spéciaux sont recommandés. Ils sont sélectionnés individuellement par le médecin. Les produits à usage externe sont utilisés en présence de compactages postopératoires ou d'hématomes. Grâce à l'utilisation de ces médicaments, la période de récupération est accélérée et les formations dans la zone chirurgicale sont résolues. La fréquence recommandée d'utilisation des médicaments est de 2 à 3 fois par jour. Il est important de rappeler que la présence de lésions ouvertes au niveau de la peau est une contre-indication à l'utilisation de produits à usage externe.
Complications possibles après EVLT
Le traitement des varices sans chirurgie au laser ne nécessite pas d'hospitalisation, car il s'agit d'une méthode de traitement ambulatoire sûre. Dans les premiers jours après l'intervention, un épaississement et une rougeur de la peau sont détectés le long de la veine « scellée » au laser, et des ecchymoses sont possibles. Au bout de quelques jours, les bleus disparaissent, mais l'induration peut persister. Un patient sur 10 présente une légère fièvre.
Les méthodes traditionnelles de traitement des ecchymoses peuvent accélérer le processus de guérison. Nous proposons aux patients des compresses de vodka et des frictions avec la pommade Lyoton, cela permet de se débarrasser rapidement des phoques.
Environ 2 à 3 semaines après l'EVLT, vous pouvez ressentir une légère traction le long de la veine de la cuisse, qui ne nécessite toutefois pas de soulagement de la douleur. Dans la zone des affluents variqueux sclérotiques, des caillots peuvent se former, qui disparaissent complètement au bout de 3-4 mois et ne posent pas de problèmes aux patients.
Les modifications temporaires de la couleur de la peau (hyperpigmentation) lors de l'oblitération laser sont assez rares et disparaissent sans laisser de trace au bout de 2 à 4 mois.
Très rarement, une thrombophlébite d'une veine traitée au laser se développe. Pour exclure cela, une échographie de la zone chirurgicale doit être réalisée peu de temps après l'intervention. Si une thrombophlébite est détectée, une intervention chirurgicale sous anesthésie locale peut être nécessaire - ligature de l'embouchure de la veine saphène. Ces problèmes sont apparus lors de l’utilisation d’anciens types de lasers et de guides de lumière dans un rapport de 1 : 1 000 cas de traitement. Avec le passage à une autre longueur d'onde et les guides de lumière radiaux, qui permettent de traiter les varices avec une faible énergie, nous avons cessé de remarquer cette complication.
La thrombose veineuse profonde après traitement au laser des varices n'a pas été observée dans la pratique médicale, mais la littérature décrit des cas isolés chez des patients présentant une tendance congénitale à la thrombose (thrombophilie). Les moyens de prévenir cette complication comprennent des injections d'héparines de bas poids moléculaire (Clexane, Fraxiparine) ou des comprimés oraux tels que Xarelto.
Dans la pratique médicale, aucune complication dangereuse n'a été observée ; Cependant, selon la littérature, si le laser est manipulé avec négligence, des brûlures de la peau et des tissus sous-cutanés sont possibles. Entre des mains expérimentées, la probabilité que ces complications surviennent est négligeable. Pour améliorer la qualité de vie après la chirurgie, l'utilisation à long terme de préparations de diosmine (Detralex) est utile.
Contre-indications
Malgré le grand nombre d'avantages et d'indications d'utilisation, la phlébectomie présente certaines limites. Ceux-ci inclus:
- Maladies virales ou infectieuses aiguës. De telles conditions augmentent la possibilité de développer des complications postopératoires sous forme de septicémie.
- Hypertension artérielle sévère, non contrôlée par des médicaments.
- Insuffisance cardiaque chronique au stade de décompensation.
- Période de grossesse. Une contre-indication absolue est la seconde moitié de la grossesse. En effet, toute intervention peut provoquer le développement d'un avortement spontané.
- La présence de maladies inflammatoires dans les membres inférieurs. Ces conditions peuvent déclencher la propagation de l’inflammation à d’autres organes et tissus.
- Âge supérieur à 65 ans. Avec l’âge, les interventions chirurgicales deviennent plus difficiles à tolérer. Cela est dû à la présence d'un nombre suffisant de pathologies concomitantes. La phlébectomie des veines peut provoquer une exacerbation des maladies chroniques, ce qui affectera négativement le déroulement de la période de récupération.
Certaines des contre-indications répertoriées sont temporaires. Cela signifie qu'après la levée des restrictions, l'intervention chirurgicale peut être réalisée dans son intégralité. En fonction de la gravité de l'affection et du type de vaisseau touché, le médecin sélectionne la technique de phlébectomie qui sera la plus efficace dans chaque cas particulier.
L'efficacité du traitement au laser pour les varices.
Chez tous les patients, dans le mois qui suit le traitement intraveineux des varices des jambes, il est possible de guérir et d'éliminer complètement les ganglions variqueux. Dans notre pratique, nous n’avons pas observé de rechutes d’ulcères trophiques après traitement au laser des varices. Un traitement conservateur n'est pas nécessaire pour éliminer les symptômes de l'insuffisance veineuse.
Une recanalisation précoce (restauration de la lumière) de la varice traitée est observée chez 3 % des patients sur un an ; L'EVLT répété peut guérir complètement la rechute sans recourir à des incisions. L'absence de récidive des varices au cours de la période de suivi de 5 ans a été observée chez 96 % des patients. En cas de première rechute, une séance de sclérothérapie à la mousse suffit à prévenir la progression des varices.
Ablation des veines des jambes – Prix bas, haute qualité !
Si vous soupçonnez des varices, consultez immédiatement un médecin. À un stade précoce, des méthodes de traitement conservatrices peuvent encore être utilisées :
- chemise de compression,
- des médicaments spécifiques,
- complexes de thérapie par l'exercice.
Cependant, les veines des jambes doivent souvent être retirées. Les prix à la clinique sont tout à fait raisonnables. Vous pouvez certainement vous le permettre. De plus, l’opération elle-même est relativement simple pour le patient.
Physiothérapie après phlébectomie : uniquement avec des spécialistes !
La clinique spécialisée ne quitte pas les patients immédiatement après l'opération. Nous proposons une physiothérapie après phlébectomie, qui vous aide à vous remettre en forme rapidement et à reprendre une vie normale.
Les meilleurs spécialistes en physiothérapie travailleront avec vous. Ils sélectionneront une série d’exercices spécialement pour vous. Ils seront également toujours prêts à aider le patient, à lui dire comment se comporter dans une situation donnée et quelle est la meilleure façon de redonner la santé à ses jambes.
En les écoutant, vous pourrez rapidement retrouver votre rythme de vie habituel. Vous pouvez continuer à profiter de chaque minute, car désormais vous aurez des jambes en parfaite santé ! Les spécialistes mettront tout en œuvre pour atteindre cet objectif ! Contactez-nous pour vous en assurer !
Phlébectomie chirurgicale combinée, pourquoi la technique n'est pas idéale
La phlébectomie combinée a fait sensation à un moment donné, une sorte de révolution tant dans le traitement que dans la compréhension de la pathogenèse des varices. Plus d'un siècle s'est écoulé depuis lors, des versions plus douces de l'anesthésie et d'autres instruments chirurgicaux sont aujourd'hui utilisées, mais il n'y a eu aucun changement fondamental dans cette technique chirurgicale. Même avec l’avènement d’innovations sous forme d’extraction de PIN, d’extraction par invagination et d’extraction cryogénique, la technique est restée essentiellement la même.
Cryostripping : élimination des varices par le froid
La phlébectomie combinée classique avec sonde Babcock reste la plus répandue pour le traitement des varices dans le secteur public de la médecine en raison des avantages évidents des innovations susmentionnées.
Que proposons-nous aujourd’hui à la place du traitement chirurgical classique des varices?
Tout a changé il y a une vingtaine d’années avec l’arrivée des premières tentatives réussies de thermooblitération endovasale. Il s’agit d’une avancée technologique significative qui change radicalement la phlébologie. L'expérience clinique initiale avec l'utilisation de la thermooblitération frôlait une expérience médicale. Toute technologie innovante passe par cette étape. Durant cette période de premiers pas et de développement de la technique de thermooblitération, on pourrait parler de sa concurrence avec la chirurgie classique.
Guide de lumière radiale laser
Après l'apparition en 2008 des guides de lumière radiaux pour la coagulation laser, on ne pouvait plus parler d'opposition significative entre phlébectomie combinée (sous quelque forme que ce soit) et thermooblitération endovasale. Quels sont les avantages de la chirurgie endovasculaire des varices?
- Contrôle des manipulations fines par imagerie ultrasonore.
- Peu invasif, il suffit de percer la peau.
- Anesthésie légère sous forme d'anesthésie locale tumescente.
- Service ambulatoire complet pour toutes les procédures.
- Bonne tolérance du patient tant à la manipulation qu'à la période postopératoire.
Préparation préopératoire
L’opération est précédée d’une consultation en face à face avec un chirurgien vasculaire – phlébologue. Après avoir recueilli une anamnèse et effectué un examen, une échographie duplex des veines est réalisée, après quoi les indications et contre-indications du traitement sont déterminées. La préparation préopératoire comprend des tests standards, un électrocardiogramme, une radiographie pulmonaire et une consultation avec un thérapeute pour obtenir l'autorisation d'un traitement chirurgical si le patient présente des maladies concomitantes graves.
EVLT et RFA sont souvent évoqués ensemble. Est-ce la même procédure?
EVLT est le processus de « scellement » d’une veine avec un laser. RFA est une ablation veineuse par radiofréquence. Les deux procédures ont le même principe : un effet thermique sur la paroi veineuse de l'intérieur, de sorte qu'après un dommage, les parois « collent ensemble ». Lors de l'EVLT, l'impact est réalisé avec un faisceau laser, lors de la RFA - avec des ondes radio.
La différence entre les deux méthodes réside dans les nuances. Par exemple, la température de traitement lors de la RFA est plus basse, mais le dispositif lui-même permettait auparavant de traiter la veine de manière plus uniforme. Les appareils modernes pour EVLT et RFA offrent la même précision dans le traitement des veines.
Traitement chirurgical des varices des membres inférieurs, pourquoi l’abandonne-t-on complètement?
Comme mentionné ci-dessus, le traitement chirurgical classique des varices est activement utilisé dans la pratique médicale européenne, y compris dans les villes de notre pays.
A la question : pourquoi et pourquoi utiliser des chevaux alors que de bonnes voitures existent déjà? En utilisant une opération centenaire, nous perdons les avantages suivants de l’innovation :
- Aucune image échographique disponible. L'intervention est contrôlée à travers la plaie chirurgicale ; pour améliorer la visibilité, il est nécessaire d'élargir l'incision.
- Le traumatisme chirurgical augmente considérablement. Cela augmente non seulement la période de rééducation, mais affecte également les complications et effets secondaires possibles.
- L'efficacité du traitement diminue.
- Dans la plupart des cas, la séparation du médecin traitant du diagnostic échographique.
- Traumatisme, parfois important, au niveau des sites d'incision et des sites de phléboextraction.
- Pseudoradicalisme. Comme le montre la pratique, avec la phlébectomie, à de très rares exceptions près, beaucoup moins de varices sont éliminées qu'avec les techniques modernes.
Qu'est-ce qu'un laser?
En fait, avant de répondre aux questions sur l’ablation des veines au laser, il est nécessaire de comprendre ce qu’est un laser en lui-même. La plupart d’entre nous savent qu’il s’agit d’un éclair, mais tout le monde ne peut pas dire en quoi il est différent d’un rayon de lumière normal.
Le mot « laser » est formé en ajoutant les premières lettres des motsjedroiteàamplification parOuistimulémonmission deradiation - "amplification de la lumière par émission stimulée". Par conséquent, un laser est un faisceau de lumière, uniquement fortement amplifié. Grâce à sa puissance, le laser peut couper des tissus lors d'opérations chirurgicales, « sceller » des vaisseaux sanguins, etc.
La source du faisceau laser peut être constituée de différentes substances : certains cristaux, gaz, vapeurs métalliques, solutions, etc. C'est ce qu'on appelle le « milieu actif » du laser. Pour que le faisceau laser acquière la force nécessaire, il est nécessaire de "y pomper de l'énergie". Par conséquent, il existe un système dans le laser, appelé système de pompe. Le laser dispose également d'un système de miroirs qui modifient l'angle du faisceau et de plusieurs filtres.